Boli oculare care ar putea beneficia de tratament medical sau chirurgical în urgenţă

Wednesday, August 12th, 2015

În serviciile de primiri urgenţe se prezintă zilnic zeci de pacienţi cu urgenţe oculare, dintre care o jumătate acuză un ochi roşu şi/sau dureros, un sfert o scădere bruscă a acuităţii vizuale şi celălalt sfert un accident casnic sau un traumatism la nivelul ochilor. Simptomele care ii determină pe pacienţi să ceară ajutor de specialitate nu sunt întotdeauna cele mai grave (şi invers). Astfel, conjunctivita, o inflamaţie a conjunctivei (membrana care acoperă albul ochilor), fie că e de origine infecţioasă sau alergică, ar putea fi foarte deranjantă, fără a pune în pericol funcţia vizuală.

Adevăratele urgenţe oftalmologice sunt variate și pot interesa toate structurile ochiului. Ulcerele și abcesele corneene afectează mai ales oamenii cu probleme de ochi uscat, dar şi purtătorii de lentile de contact care nu respectă îndeaproape măsurile de igienă corespunzătoare: spălarea mâinilor înainte de a manevra lentilele, durata lor de viață, modul de întreținere etc. Erori repetate de acest gen pot duce la formarea unui abces cornean sever (infecţie profundă la nivelul corneei) și necesită în cele mai grave cazuri chiar şi un transplant de cornee. Infecția virală (cu un virus herpes sau cu virusul herpes zoster) pot afecta, de asemenea, structurile anterioare ale ochiului.

Mult mai rar, glaucomul acut sau atacul de glaucom (a nu se confunda cu glaucomul cronic, care în sine este frecvent) poate duce la distrugerea nervului optic în doar câteva ore. Simptome precum durerea severă la nivelul ochiului dar şi a capului, cu sau fără greaţă şi vărsături, ochii roșii și vederea brusc încețoșată sunt semnele de alarmă. Atunci nu există timp de pierdut (vezi glaucomul).

De asemenea, în registrul de urgenţe medicale, la nivelul retinei pot apărea evenimente acute:  ocluzia arterei sau a venei centrale a retinei, care determină scăderea vederii (vezi Accidentele vasculare oculare). Sau, dezlipirea (decolarea) de retină, de multe ori secundară unei rupturi sau găuri la nivelul ei prin care pătrunde lichid sub retină, se manifestă prin vizualizarea unor puncte albastre, strălucitoare și fixe sau flash-uri de lumină. După vârsta de 60 de ani oamenii pot fi afectaţi de arterita cu celule gigant (1 persoana din 1000 între 60 și 69 ani). Este vorba de o inflamaţie a stratului intern al arterelor, inclusiv cele care irigă retina, și care cauzează o scădere severă şi bruscă a vederii la un ochi.

În cele din urmă, cei cu anumite afecţiuni precum degenerescenţa maculară legată de vârstă, retinopatia secundară diabetului zaharat sau hipertensiunii arteriale, au un risc mai mare de apariție a unor complicații, cum ar fi formarea de noi vase de sânge (neovascularizaţie) care pot sângera  în  retină sau în vitros şi manifestându-se printr-o scădere bruscă a vederii. În aceste situații, pacienţii trebuie să fie, în general, informaţi cu privire la această posibilitate și ar trebui să apeleze de urgență medicul oftalmolog.

Șansele de a salva vederea sunt cu atât mai mari cu cât managementul a fost mai rapid. Și, uneori, merge mult dincolo de problema oftalmologică: de exemplu, ocluzia arterei retiniene centrale ar putea anunța prezenţa unor cheaguri în circulaţia prin artere, cu riscul de a bloca circulaţia într-o arteră din creier şi a determina un accident vascular cerebral.

Urgenţe oftalmologice – semnele pe care ar trebui sa le ştim

Friday, August 7th, 2015

A acționa rapid este esențial pentru a salva vederea amenințată

 

 Este mai bine să fiţi examinat, de fapt, pentru “nimic”, decât să treceţi cu vederea peste ceva care să fie o urgență reală

Anumite simptome ar trebui să alerteze, deoarece acestea se găsesc în cele mai multe situații de urgență în oftalmologie. Acesta este cazul:

  • scăderii bruşte a vederii (puteţi verifica mai uşor acest lucru atunci când închideți mai întâi un ochi, apoi pe celălalt)
  • modificării sau alterării câmpului vizual
  • durerii oculare
  • imaginilor care apar brusc duble, ondulate sau distorsionate
  • roșeții ochiului

În mod similar, orice traumatism ocular ar trebui să fie considerat potențial grav, până la avizul medicului de specialitate.

 

În toate aceste situații, apelați imediat medicul dumneavoastră oftalmolog pentru a programa o vizită în cel mai scurt timp posibil. Dacă acest lucru nu se poate realiza, mergeţi cât mai repede la cel mai apropiat spital care furnizează servicii medicale de urgenţă.

Este mai bine să fiţi examinat, de fapt, pentru “nimic”, decât să treceţi cu vederea peste ceva care să fie o urgență reală.